Igro-zon.ru

Работа и жизнь
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врача протезиста зубного в меди

Стоматолог-протезист

Стоматолог-протезист, или стоматолог-ортопед – это специалист, к которому обращаются за искусственной реконструкцией зубов, когда возможности вылечить и сохранить их нет. Благодаря современным технологиям такой врач может вернуть любому пациенту здоровье полости рта и красивую улыбку. Профессия относится к категории «человек – человек». Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Краткое описание

Стоматолог-ортопед сначала получает общее стоматологическое образование, а затем углубленно изучает свою будущую специализацию. Он отвечает за все этапы выбора, подготовки и установки зубных протезов в их современных вариациях. Это один из самых востребованных стоматологических профилей на рынке труда, поскольку он позволяет как вернуть полную функциональность челюсти, так и подарить пациенту красивую улыбку.

Особенности профессии

Далеко не каждому человеку удается сохранить свои зубы здоровыми на протяжении всей жизни. Тем не менее, множество технологий и материалов для зубного протезирования позволяют эффективно решить эту проблему. И если десятилетия назад зубные протезы выглядели не очень красиво и далеко не всегда приживались, то актуальные технологии существенно сокращают риск отторжения импланта и дают возможность придать зубному ряду эстетичный, естественный вид. Стоматолог-протезист в совершенстве владеет всеми методиками восстановления утраченных зубов, а основные его рабочие обязанности сводятся к следующим:

  • осмотр пациента, сбор анамнестических данных, подбор методов протезирования, подходящих в конкретном индивидуальном случае, консультирование пациента;
  • снятие слепков зубов;
  • изготовление протезов из современных материалов с использованием высокотехнологичного оборудования;
  • установка штифтов в челюсть пациента, примерка зубных протезов;
  • временная установка зубных протезов, корректировка обнаруженных несовершенств;
  • закрепление протезов для постоянного ношения.

Зубные протезы бывают съемными, несъемными, условно-съемными, это могут быть импланты, мосты, вкладки, коронки. Какие-то технологии постепенно перестают эксплуатироваться, и им на замену приходят новые, более совершенные. Но, в любом случае, только профессиональный стоматолог-протезист может подобрать оптимально подходящий вариант для любого пациента с нарушенной жевательной функцией или жалобами на косметические недостатки зубного ряда.

Плюсы и минусы

Плюсы

  1. Престижная, востребованная профессия.
  2. Высокий уровень заработной платы.
  3. Возможность переквалификации в смежные области психологии.
  4. Возможность видеть реальный результат своего труда.

Минусы

  1. Необходимость работы с зубными полостями разных пациентов и, как следствие, потребность в отсутствии брезгливости.
  2. Необходимость постоянно следить за развитием новых технологий, новостями из мира стоматологии.
  3. Достаточно высокий уровень требований к специалистам.

Важные личные качества

От стоматолога-протезиста требуется ответственность, внимательность, собранность, сосредоточенность, терпение. По уровню необходимого внимания к деталям его труд близок к ювелирному, допускать просчеты и неаккуратности в нем непозволительно (особенно с учетом высокой стоимости расходных материалов). Кроме того, как и любой доктор, такой стоматолог должен обладать определенными способностями к эмпатии, желанием помогать людям, умением находить с ними общий язык. Также ему должно быть свойственно стремление к постоянному развитию и самосовершенствованию.

Обучение на стоматолога-протезиста

Для того, чтобы получить возможность погрузиться в эту профессию, необходимо получить высшее медицинское образование по общему профилю «Стоматология» (код специальности — 31.05.03). Сдавать для этого необходимо ЕГЭ по русскому языку, химии и биологии или физике (точный перечень дисциплин каждый вуз устанавливает в индивидуальном порядке).

Обучение чаще всего проводится в очном формате, некоторые вузы предлагают очно-заочную форму получения образования. Оно длится 5-6 лет, после него потребуется пройти ординатуру по своей специализации для получения более глубоких практических навыков, знаний и умений.

Курсы

Это образовательное учреждение предлагает курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки на стоматолога-протезиста. Курсы проводятся в дистанционном, очно-заочном и индивидуальном формате, и завершаются получением диплома и сертификата установленного образца. Чтобы пройти программу, нужно уже иметь высшее образование по профилю. Выдаваемые учреждением документы действительны по всей территории страны.

Лучшие вузы для стоматологов-протезистов

  1. РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава РФ
  2. МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава РФ
  3. ПМГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава РФ
  4. СПбГПМУ Минздрава РФ
  5. ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова Минздрава РФ

Место работы

Стоматолог-протезист может работать в государственных и частных стоматологических клиниках, а также открыть свое собственное медицинское учреждение. Во втором случае понадобится также нанять специалистов в других отраслях стоматологии, чтобы клиника смогла оказывать исчерпывающий спектр соответствующих услуг. Теоретически такой профессионал может заняться и научно-исследовательской деятельностью.

Заработная плата

Размер доходов стоматолога-ортопеда зависит от того, в каком учреждении он работает. Как правило, заработные платы в частных медицинских организациях на порядок выше, чем в государственных. Кроме того, уровень достатка может зависеть и от престижности, популярности клиники, стоимости и качества используемых материалов.

Зарплата на 22.04.2019

Карьерный рост

Профессионал в области зубного протезирования может на протяжении всей своей трудовой истории оставаться в той же должности, но, по мере улучшения навыков (и перехода в разные клиники) добиваться повышения своих доходов. Либо он может стать заведующим отделением, затем, спустя некоторое время, получить должность заместителя главного врача клиники, после чего стать главврачом. Более быстрый вариант этого карьерного продвижения уже был упомянут – это открытие собственного медицинского учреждения, но для него потребуются финансовые вложения и решение множества организационных вопросов. При уклоне в научно-исследовательскую деятельность, разработки, стоматолог-ортопед может стать кандидатом, а затем – доктором наук.

Врача протезиста зубного в меди

Продуктами электрохимических реакций являются ионы металлов (микроэлементы), поступающие в слюну из корродирующих сплавов. Динамика изменения микроэлементов состава слюны находится в прямой зависимости от степени электрохимических процессов в полости рта. Высокие концентрации микроэлементов установлены нами в слюне, лиц с аллергическим и токсическим стоматитом, вызванным протезом (400 человек) из нержавеющей стали, по сравнению с нормой (50 человек).
Наиболее выраженные колебания обнаружены в содержании железа, никеля, меди, серебра, хрома, титана.

Читать еще:  Врач торакальный хирург что лечит

Изменение количественного содержания микроэлементов в слюне тесно связано с процессами коррозии мостовидных протезов из нержавеющей стали. Это установлено нами при исследовании снятого паяного протеза из нержавеющей стали после работы его в полости рта. С этой целью обследовано 30 человек в возрасте от 35 до 58 лет. Первую группу составили 8 больных, у которых мостовидные протезы были сняты по причине отрыва промежуточных частей в местах пайки (10 протезов).

Во вторую группу вошло 22 больных с парестезией полости рта (16) и аллергией на металлические протезы (6). У этих больных протезы снимали после установления причинной зависимости заболеваемости от металлических конструкций. Снято и исследовано более 35 протезов. Диагноз заболевания ставился на основании данных клинических и лабораторных исследований (спектральный анализ слюны, анализ крови, аллергологические тесты).

Снятые мостовидные протезы из нержавеющей стали исследовали на сканирующем электронном микроскопе микрозондовым анализатором. В каждом протезе изучали три зоны: припой, контакт припоя с коронкой и припой с промежуточной (литой) частью. Всего исследовано 90 зон мостовидных протезов, проведено 30 спектральных анализов слюны.

При исследовании припоя у больных первой группы обнаружены сетка коррозионных трещин и межкристаллитная коррозия, что свидетельстует об одновременном действии механических напряжений и коррозионной среды. Как известно, межкристаллитная коррозия возникает при совместном действии агрессивной среды и внутренних напряжений. В полости рта протезы в значительной степени подвержены электрохимической коррозии, усиленной вследствие взаимодействия разнородных металлов (сталь — припой).

У больных этой группы отмечена большая протяженность мостовидных протезов, построенных без учета состояния пародонта опорных зубов и зубов-антагонистов. В этом случае напряжения в металле усиливают коррозионный процесс. Усилению коррозии способствует также наличие зазоров вследствие некачественного выполнения шва, вызывающих щелевую коррозию [Жук Н. Т., 1976]. Нарушение температуры пайки в интервале 450—850° С приводит к межкристаллитной коррозии. При этом по границам зерен происходит выделение карбидов .

В зоне контакта припоя с коронкой отмечается коррозионное растрескивание и механическое разрушение. В литой части мостовидного протеза (третья зона) коррозионный процесс выражен очень слабо. При осмотре больных второй группы мостовидные протезы в местах паек (припой) имели толстые, большие по площади, пористые окисные пленки. Известно, что коррозии противостоят только весьма тонкие пассивирующие слои. Мостовидные протезы после их снятия разрушали механическим способом на границе коронка — припой.

При исследовании зоны излома на сканирующем электронном микроскопе обнаружено несколько крупных пор. Поверхностные поры, сообщающиеся со средой полости рта, и поры внутри шва (припоя) содержали продукты коррозии и являлись очагом щелевой коррозии. Структура припоя пористая, поверхность ее совпадает с составляющими эвтектики серебро — медь. Однако характер распределения медных и марганцевых включений в припое не всегда равномерен: встречаются большие и малые скопления марганца, меди и участки, где включения отсутствуют. Серебряные включения распределены в припое равномерно.

Наличие в структуре отдельных микрообластей, богатых медью, характеризуется пониженным сопротивлением коррозии. Известно также, что включения обусловливают степень выраженности электрохимических реакций в полости рта, так как их электродные потенциалы различны.

Таким образом, в полости рта протезы из нержавеющей стали подвергаются коррозии. В поверхностных порах припоя наблюдается щелевая коррозия. Продукты ее (микропримеси железа, меди, марганца, серебра и др.) поступают в полость рта, что подтверждается данными спектрального анализа слюны. Процесс этот во времени является постоянным. Коррозия происходит на всей глубине припоя. В зоне, прилегающей к коронкам, припой корродирует в меньшей степени.

В литой структуре стали коррозия выражена слабо. Возникновению межкристаллитной коррозии способствуют механические напряжения в металле, значительная протяженность протезов, нарушения конфигурации паяного шва и образование зазоров.
Мостовидные протезы с межкристаллитной коррозией в полости рта способны разрушаться по шву (пайки).

Врача протезиста зубного в меди

C 2010 года на российском рынке Центр протезирования Эталон представляет протезную продукцию medi Prosthetics (Германия), разработка и производство которой осуществляется с использованием последних достижений науки и техники.

Протезные модульные компоненты и системы medi Prosthetics помогают пациентам, перенесшим ампутации нижних конечностей, твердо стоять на ногах, свободно передвигаться и радоваться активной жизни.

Люди, в силу обстоятельств много лет вынужденные использовать протезы, не всегда успевают следить за новыми разработками и порой по привычке продолжают использовать протезы устаревших конструкций. О том, на какие моменты следует обратить внимание, выбирая новый протез, рассказывает

Кирилл Алексеевич Курашов , Врач-травматолог-ортопед Центра протезирования Эталон, протезист.

Какие протезы применялись в медицине раньше? И так ли существенна разница с современными протезами?

Поверьте, разница огромная! За последние годы наука резко шагнула вперед, и появились такие материалы, о которых мы раньше не могли и мечтать. Что мы имели раньше? Дерево, металл, кожа и самые примитивные пластики. Теперь у нас есть литьевые смолы, легкие сплавы, карбон. Карбон начали впервые использовать всего лишь 5-7 лет назад, но сейчас все протезы, которые позволяют добиваться наибольшей активности пациента, идут с карбоновыми стопами или с карбоновыми несущими модулями. Этот материал легкий, но очень прочный, поэтому его обычно используют в тех элементах протеза, куда приходится максимальная нагрузка.

На что еще стоит обратить внимание?

Другой очень яркой научной разработкой являются силиконовые чехлы. Раньше ничего подобного не было, а сейчас они применяются очень широко. Благодаря им мы ставим на ноги таких пациентов, которые раньше, получив протез, обычно ставили его в угол и продолжали использовать костыли или инвалидное кресло.

В чем преимущество силикона?

Силиконовый чехол надевается на культю и является прокладкой между кожей культи и жесткой гильзой. Во-первых, он смягчает давление, человеку мягко и удобно ходить; во-вторых, он держит протез, так что можно не использовать дополнительных креплений. Раньше нужно было использовать ремни (на пояс или через плечо), получалась как бы дополнительная тяжелая сбруя, которая обычно летом сильно натирала кожу. Теперь же все просто: человек накатил силиконовый чехол на культю, вставил его, как в сапог, в протез, защелкнул держатель и сразу пошел. Наконец, научно доказано, что силикон очень хорошо влияет на послеоперационные рубцы, он их разглаживает, они становятся мягче, незаметнее, имеет место микромассажный эффект, улучшается кровообращение культи. Правда, нужно учитывать, что силиконовые чехлы нельзя применять при открытых ранах и в тех случаях, когда у пациента слишком ломкие сосуды.

Читать еще:  Врачебная специализация 7

Компания medi давно занимается разработками в этой области?

Вообще немецкая компания medi известна во всем мире как один из ведущих производителей компрессионного трикотажа. Протезами и протезированием она начала заниматься в Западной Европе с 1994 года, но при этом, как говорится, сразу взяла быка за рога. У компании всегда был очень сильный коллектив разработчиков, поэтому они не стали просто копировать чужие образцы, а начали создавать инновационные продукты, аналогов которым у других фирм не было. Это касается как металлических комплектующих, так и силиконовых чехлов. На российском рынке протезы medi всего несколько лет, но уже есть много хороших отзывов пациентов, тем более что многие наши разработки не имеют аналогов.

Приведите пример.

Скажем, многие люди, лишившиеся ноги, сталкиваются с такой серьезной проблемой, как фантомные и идиопатические боли. Фантомная боль – это когда человек чувствует боль в той части тела, которую уже ампутировали. Например, у человека отняли ногу выше колена, а он жалуется, что у него болит пятка. Идиопатическая боль – это боль, возникающая от необъяснимых причин, когда у пациента внезапно начинает болеть культя.

Из-за чего это происходит?

Точные причины медики пока выявить не могут. Идиопатическая боль остается полной загадкой, а фантомные боли предположительно возникают из-за того, что нервы перерезаны, а нервные импульсы продолжают идти и создают ощущение, что отсутствующая конечность на месте. Для пациентов, страдающих от таких болей, medi разработало линейку чехлов medipro Relax с запатентованной технологией Umbrellan. Это силиконовые или трикотажные чехлы с вплетенной тонкой металлической нитью, которая защищает культю от электромагнитных воздействий внешней среды. В Германии с этими чехлами проводилась серия исследований, которые доказали, что использование medipro Relax приводит к существенному снижению частоты и интенсивности болей, а у некоторых пациентов они проходят полностью. Это ноу-хау нашей компании.

Эти чехлы сейчас активно используются в медицинской практике?

Все чаще и чаще, хотя первоначально мы сталкивались с достаточно скептическим отношением специалистов. Нам говорили: «Как же так? Мы тратим большие деньги на лекарства и физиопроцедуры для таких пациентов, а вы предлагаете решать такую серьезную проблему с помощью каких-то чехлов». Но тогда мы просто предлагали попробовать использовать их в своей практике. Например, недавно мы предоставили большую партию таких чехлов в реабилитационное отделение одного из профильных санаториев в Подмосковье. Отзывы очень хорошие; даже при использовании «слепого метода» (когда пациенту не сообщается, что это изделие оказывает лечебное действие) люди говорят, что боли стали меньше или вообще пропали. Мы не утверждаем, что это какая-то панацея, но исследования показывают, что 60-65% пациентов испытывают значительное облегчение после регулярного использования таких чехлов. Поверьте, это очень хороший результат.

Какие еще интересные разработки есть еще?

Я бы обратил внимание на всю линейку силиконовых чехлов. Тут у нас большое разнообразие, скажем, есть специальные чехлы для тех, кто испытывает проблемы с кожей культи, которая трескается и становится сухой. Для них у medi есть особый чехол с биологически активными добавками, которые способствуют заживлению культи и смягчению кожи. Для людей, у которых чувствительная культя из-за костных выступов, у нас есть специальный чехол из мягкого силикона, который смягчает нагрузку на болезненные места. Наконец, есть чехлы для первичных пациентов, которые только-только начинают ходить на протезе. Их особенность в том, что они прозрачные, то есть и врач, и пациент могут видеть, что происходит с культей при нагрузке. К тому же они дешевле остальных чехлов, поскольку их обычно через полгода уже нужно менять.

С чехлами все понятно. А как выбирать сам протез? Правда ли, что сейчас все современные протезы делят по уровням активности пациента?

Официально признанной системы классификации протезов по уровню активности нет, но свои стандарты в этой области есть у каждого серьезного производителя. У medi все протезы делятся по четырем степеням активности. Первый уровень активности самый низкий, это ограниченная ходьба внутри помещения. Второй уровень – ходьба внутри помещений с кратковременными выходами на улицу. Третий уровень – почти полная свобода передвижений с небольшими ограничениями (скажем, нельзя бегать или таскать тяжести). Четвертый уровень – полноценная жизнь без ограничений, условно говоря, это уровень спортсменов Параолимпийских игр. Но протезы четвертого уровня очень дорогие и сложные, там используются специальные материалы и особые конструкции.

В чем принципиальная разница между протезами разных уровней?

Прежде всего, в уровне прочности всех узлов. Протезы для высокого уровня активности рассчитаны на более серьезную нагрузку. В этом отношении medi – одна из немногих фирм, которая производит протезы, рассчитанные на нагрузку до 150 кг. У нас был пациент, который был профессиональным военным. Так он мало того, что сам на Кавказе по горам бегал, так еще и тяжелый пулемет с собой таскал, что сильно увеличивало нагрузку на протез. Понятно, что тут нужна максимальная прочность всех узлов конструкции, которую не все производители могут предоставить.

Читать еще:  Врачи организационного профиля

Если нога ампутирована выше колена, пациенту необходим коленный шарнир. Какие современные типы этих механизмов сейчас доступны?

Можно выделить три типа коленных шарниров по механизму управления. Есть механические шарниры, самые простые и самые недорогие. Есть шарниры с пневматическим управляющим цилиндром, это средний ценовой диапазон. И, наконец, есть шарниры с гидравлическим управляющим цилиндром, который дает более физиологичную и плавную походку. Этот узел сам подстраивается под ходьбу человека, но такие коленные шарниры стоят недешево – от 90 тыс. рублей. Впрочем, как раз у medi они не такие дорогие, как у других производителей.

А как изготавливают протезы в вашей мастерской? Пациент получает уже готовый продукт?

Каждый протез делается строго индивидуально по культе пациента. Мы подбираем под каждого пациента то, что ему подходит в наибольшей степени. При изготовлении протеза делается как минимум одна примерка, когда человек надевает протез, ходит, оценивает, насколько ему удобно, чтобы можно было провести коррективы. Если оказывается, что одной примерки недостаточно, делаются дополнительные примерки до тех пор, пока пациент не будет полностью доволен. Есть ли гарантия на протезы? Да, мы даем гарантию на свои изделия, и если даже с каким-то узлом возникли проблемы, мы его оперативно меняем. Хотя должен сказать, что из-за брака у нас ни разу возвратов не было, немецкое качество всех изделий стабильно на высоте. Но бывают случаи, когда ошибку допускают протезисты, использующие наши комплектующие, а еще чаще сами пациенты неправильно используют протез, например, начинают поднимать тяжести на которые конкретный протез не рассчитан.

Медицина 2.0

Информация о зубных протезах

Есть только два случая в ортопедической стоматологии, при которых необходимо использовать зубной протез: если повреждено или удалено более половины ткани зуба или в случае, если отсутствуют один или несколько зубов. Однако следует помнить, что назначение съёмного зубного протеза состоит не только в сохранении красоты, но и в поддержании стабильного и правильного прикуса.

В случае, если во рту отсутствует хотя бы один зуб, могут начаться необратимые последствия: соседние зубы, не имея контакта с потерянным зубом, начинают смещаться в его сторону, то есть в сторону пустого промежутка между зубами, а зубы, находящиеся на противоположном ряде челюсти, также выдвигаются в сторону промежутка, так как не испытывают к этому никакого сопротивления. Все это нарушает естественный процесс жевания и приводит к воспалениям опорной части зуба. Поэтому мягкие гибкие зубные протезы необходимо устанавливать эластично, чтобы при жевании контакт с ним передавался и соседним зубам через его опорный аппарат.

Перед тем, как произвести имплантацию и протезирование зубов, необходимо исследовать всю полость рта и провести ее комплексное лечение в профессиональной стоматологии, то есть излечить больные зубы от кариеса, устранить болезни и воспаления десен, а также удалить зубы, которые лечению подвергнуться уже не могут. Только удостоверившись, что опорный аппарат всей полости рта находится в здоровом состоянии, можно осуществлять современное протезирование зубов. Цены динамично меняются, и стоимость на протезирование зубов в стоматологии всегда разная, но результат себя оправдывает!

Как можно осуществлять зубное протезирование коронками и не только…

Одним из самых ответственных этапов санации полости рта, то есть ее полного и всестороннего лечения, является зубное протезирование. Протез должен быть подобран тщательнейшим образом, поскольку его установление предполагает, что в течение нескольких лет, к примеру, нейлоновый зубной протез должен будет выдержать жевательные нагрузки, при этом качественно выполняя свои функции. Прежде чем предложить пациенту лечение и полное современное протезирование зубов, стоматолог обязан сделать подготовку зубов, в которую входит полный осмотр и, основываясь на нем, выбрать и порекомендовать пациенту те или иные варианты решения проблемы.

Перед зубопротезированием врач обязательно должен обсудить с пациентом все условия, тонкости и методы протезирования зубов в предстоящем недорогом или дешёвом, лечении, его расценки по акции или скидке, а также недостатки и достоинства того или иного варианта протезирования при полном или частичном отсутствии зубов. Но перед этим стоматологу необходимо провести ортопантомограмму, а также проконсультироваться с ортодонтами, пародонтологами и терапевтом, на наличие отзывов и похожих фото по данному протезированию передних или фронтальных зубов.

Виды протезирования зубов

Прежде всего, протезирование зубов подразделяют на съемное и несъемное.

Съёмное протезирование зубов: съемные зубные протезы, как видно из их названия, позволяют самому носителю без посторонней помощи снимать и извлекать их из полости рта. Эти протезы могут заменять как один зуб, так и целый ряд зубов. В случаи, если у пациента совсем не осталось зубов, ему предлагаются протезы, возмещающие все зубы.

Несъёмное протезирование зубов: несъемные зубные протезы предназначены для использования на протяжении многих лет. В зависимости от стоимости, цены и эстетических свойств несъемные протезы бывают в виде одиночной металлокерамической коронки или искусственных зубов, а также в виде закрепленных на зубах при помощи зубных коронок мостовидных протезов. Изготовление металлокерамических коронок происходит из различных материалов, таких как металл (золото или сплав), керамика – это керамическая коронка на зубы по иной цене, металлокерамика зубов, и отзывы у всех их совершенно разные. Встречаются также комбинированные протезы зуба с использованием металла и пластмассы.

Следует отметить: жевательная функция лучше восстанавливается несъемными протезами, чем съемными.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector