Igro-zon.ru

Работа и жизнь
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врач травматолог википедия

Травматолог кто это такой, чем занимается, описание профессии и ее особенности

В число профессий медицинской направленности, одной из важных считается специальность травматолог кто это такой, какие требования предъявляются к нему, а также что должен знать и уметь специалист – рассмотрим более подробно в этой статье.

Что нужно знать о профессии

Чтобы знать, что за профессия травматолог и чем занимается этот специалист, можно заглянуть в энциклопедию Википедия.

Здесь сказано, что травматологом называется высоко квалифицированный медицинский работник, главная задача которого заключается в диагностике и лечении травм конечностей, а также различных частей туловища человека.

Он осуществляет наблюдение за больными, которые оказались в его компетенции. Осуществляет контроль за тем, как проходит реабилитационно-восстановительный период пациента.

Для совершенствования своих навыков, травматологи должны осуществлять активное изучение опыта ведущих специалистов в своей области. Изучать различные способы лечения всевозможных травм у человека. Участвовать в разработке новых, эффективных методов реабилитации, благодаря которым есть возможность избежать последствий от полученных повреждений.

Что должен знать и уметь травматолог

Профессиональный травматолог входит в число специалистов узкого профиля, выполняющих только один вид лечения. При этом в список его функциональных обязанностей входят следующее:

  • осуществлять диагностику всех полученных травм и повреждений;
  • выполнять лечение различных травм костей и мышечных связок, заниматься лечением сухожилий;
  • лечить пациентов с различными травмами;
  • осуществлять наблюдение за теми больными, у которых выявлена патология, связанная с опорно-двигательным аппаратом;
  • вести контроль и наблюдение за больными, которые проходят курс реабилитации.

К специалисту обращаются в случае , когда человек сломал себе ногу или палец, получил какую-либо иную травму. При этом врач выполнит осмотр поврежденного места, в отдельных случаях может назначить рентгеновский осмотр для того, чтобы быть уверенным в природе и в сложности полученных повреждений.

Если имеет место перелом, то именно этот врач осуществляет следующие действия:

  • если в этом есть необходимость, то придает костям правильное положение;
  • накладывает гипс;
  • в тяжелых случаях проводится операция.

Берется травматолог и за случаи, когда имеет место неправильно сросшийся перелом, когда происходят изменения в структуре костей скелета. Все это вызывает у человека страдания, а потому задача врача выявить причину и максимально эффективно устранить ее или разработать процедуру для уменьшения болевых ощущений.

Например , в случае плоскостопия у пациента на ступнях у основания больших пальцев деформируются суставы, образуя подобие шишек. Для решения такой проблемы потребуется провести корригирующую операцию.

  • Благодаря современному оборудованию и специальным знаниям, травматологи научились справляться с самыми различными заболеваниями, многие из которых ранее считались неизлечимыми. Например, проводятся успешные операции по замене поврежденного артритом сустава на протез.

Отсюда следует, что современный врач травматолог относится к профессии, непосредственно связанной с высокими технологиями, позволяющими успешно производить лечение.

Личностные качества специалиста

Следует знать все те требования, которые предъявляются к личности врача травматолога. В их число входят:

  • великолепная физическая форма, в том числе и мышечная сила, так как приходится вправлять вывихи или устанавливать кости, удерживать больного. Именно по этой причине женщины очень редко идут в травматологи;
  • желание оказывать помощь людям;
  • уметь сохранять спокойствие вне зависимости от ситуации;
  • быть ответственным за свои действия;
  • уметь быстро принимать решения, что особенно важно в экстремальной ситуации;
  • иметь развитый интеллект.

Пройдя специальное обучение, травматолог получает возможность на профессиональном уровне:

  • проводить диагностику всех видов травм;
  • использовать во время диагностики и лечения глубокие знания об анатомическом строении тела человека;
  • иметь большие познания методик, необходимых для эффективного лечения различных видов травм;
  • читать полученные рентгеновские снимки и результаты томографий;
  • производить аккуратную и осторожную сборку раздробленных костей;
  • уметь осторожно диагностировать и вправлять вывихи суставов как взрослым, так и детям.

К чему стоит быть готовым при выборе профессии

Прежде чем остановиться на профессии, необходимо знать все ее плюсы и минусы.

Среди плюсов стоит назвать:

  • уважаемую работу в удобном кабинете поликлиники, больницы, медицинского центра, травма пункта;
  • есть возможность познакомиться с полезными людьми;
  • карьерный рост;
  • стабильный уровень зарплаты, держащий на достаточно высоком уровне.

Среди минусов стоит назвать:

  • тяжелый труд, причем очень часто приходится работать сверхурочно. Имеются и ночные смены;
  • практически постоянно травматолог сталкивается с чужой болью и страданиями;
  • для того, чтобы оставаться востребованным, специалисту приходится постоянно оттачивать свое мастерство и повышать квалификацию на курсах и семинарах;
  • несет большую ответственность за здоровье пациентов;
  • приходится работать с людьми из различных социальных групп, что не всегда комфортно.

Вывод

Так что за профессия травматолог кто это, что должен знать и уметь – мы рассмотрели в этой статье. Мы надеемся, что эта статья станет полезно как взрослым, так и детям, которые только-токо определяются со своей будущей профессией.

Травматолог

Травматолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением травм различной локализации и характера, а также реабилитацией больных после травм и операций.

Содержание

Общие сведения

Травматология – это раздел медицины, который занимается изучением влияния на организм различных травм, их последствий и методов лечения.

Так как большинство серьезных травматических воздействий затрагивают опорно-двигательный аппарат, нервную и сосудистую системы, а также могут сопровождаться сепсисом («заражением крови»), травматология тесно связана с нейрохирургией, ортопедией, сосудистой, септической и ожоговой хирургией.

Поскольку травмы часто возникают при активном занятии спортом, во время ведения боевых действий, а также у больных некоторыми инфекционными, онкологическими и гематологическими заболеваниями, травматология взаимодействует со спортивной и военной медициной, гематологией, онкологией и связана с учением об инфекционных болезнях.

Читать еще:  Врач хирург кто это

Чаще всего к травматологу обращаются по поводу:

  • Бытовых травм – поверхностных и открытых ран, вывихов и растяжений.
  • Производственных травм. К наиболее распространенным травмам этого типа относятся повреждения позвоночника и конечностей при падении с высоты, последствия от удара электрического тока и попадания на слизистые оболочки отравляющих химических веществ.
  • Спортивных травм. Повреждения зависят от вида спорта – у 40% футболистов наблюдаются травмы коленного сустава, у 80% баскетболистов – травмы пальцев рук и т.д.

Поскольку переломы и другие травмы у детей имеют свои особенности, диагностикой и лечением травм у детей занимается детский травматолог.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательной системы относится к сфере деятельности травматолога-ортопеда, а хирургическим лечением травм занимается хирург-травматолог.

Травматическими повреждениями у спортсменов занимается обычно спортивный травматолог.

Что лечит травматолог

Врач-травматолог занимается лечением:

  • травматических повреждений костей, суставов, мышц, связок и сухожилий;
  • острых и хронических заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата;
  • последствий травм, различных заболеваний и врожденных дефектов развития.

Травматические повреждения

Травматолог занимается лечением:

  • Травматических переломов – полных или частичных разрушений какой-либо кости, которые возникают под воздействием внешних факторов при сгибании, сдвиге, скручивании и сжатии. Могут быть открытыми (образуется рана до костных отломков) и закрытыми (без повреждения кожных покровов), внесуставными и внутрисуставными, простыми, оскольчатыми и множественными.
  • Патологических переломов – нарушений целостности кости при незначительной травме в области поражения кости каким-либо заболеванием. Вызывать патологический перелом может остеопороз, опухоль кости, остеомиелит и др. Типичными местами локализации таких переломов являются шейка бедра, конечный отдел лучевой кисти и позвонки.
  • Разрывов мышц – травматических повреждений, которые возникают при резком сокращении мышцы (падение, подъем тяжестей) в области перехода мышцы в сухожилие или в области мышечного брюшка. Чаще всего встречается разрыв мышцы бедра. При падении назад может возникнуть разрыв прямой мышцы живота, а при неаккуратном прыжке с разбега – разрыв икроножной мышцы.
  • Растяжений мышц – распространенной спортивной травмы, при которой наблюдаются мелкие надрывы мышечной ткани и возникают болевые ощущения. Растяжение мышц живота, бедра, спины и паха развивается при интенсивных физических нагрузках на недостаточно разогретые мышцы. Возможно появление отеков и гематом.
  • Разрывов сухожилий. Эти соединительнотканные образования являются частью структуры поперечно-полосатых мышц, которые обеспечивают прикрепление мышц к кости. При чрезмерном растяжении, которое возникает в результате судорожного сокращения мышцы, происходит разрыв в месте перехода сухожилия в мышцу или в области ее прикрепления к костной ткани (в этом случае часто наблюдается также отрыв прилегающей кости). Разрыв сухожилий может также быть следствием прямой травмы.
  • Растяжений связок — травм, для которых характерен надрыв волокон связки в результате их сильного натяжения. Растяжение связок суставов исключает их разрыв. Чаще всего подвергаются растяжению связки коленного и голеностопного суставов, а также связки кисти рук.
  • Вывихов – врожденных или приобретенных нарушений соответствия суставных поверхностей костей, которые могут сопровождаться нарушением целостности суставной капсулы. Возникают при травме или деструктивном процессе в суставе, могут быть полными (концы суставов полностью расходятся) и неполными (подвывих, при котором поверхности суставов частично соприкасаются).
  • Ушибов — закрытых повреждений тканей и органов, при которых нет существенного нарушения их структуры. Чаще всего ушибам подвергаются поверхностно расположенные ткани.
  • Гематом — ограниченных скоплений жидкой или свернувшейся крови, которые возникают при разрыве сосудов при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей.
  • Обморожений – повреждений тканей, которые возникают под влиянием низких температур. Обычно сопровождаются общим переохлаждением, чаще всего страдают выступающие части тела (нос и т.д.).
  • Ожогов – повреждений тканей организма, которые возникают под воздействием высоких температур или некоторых химических веществ (кислоты и т.д.).
  • Укусов животных, которые сопровождаются повреждением тканей, нервов, костей и суставов, а также могут привести к инфицированию раны (особенно опасны столбняк и бешенство).

Острые и хронические заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата

  • артриты – воспалительные заболевания суставов, которые могут протекать в острой и хронической форме;
  • артроз — дегенеративное заболевание суставов, которое развивается при поражении хрящевой ткани суставов, костной ткани, суставной капсулы, связок и мышц;
  • болезнь Бехтерева – системное хроническое заболевание суставов, которое поражает крестцово-подвздошные суставы, позвоночник и паравертебральные мягкие ткани;
  • гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава;
  • коксартроз — дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава (развивается обычно после 50 лет);
  • контрактуру Дюпюитрена – заболевание, при котором наблюдается избыточное рубцевание сухожилий кисти, в результате чего один или несколько пальцев на руке постоянно согнуты (пациент не может их разогнуть);
  • остеопороз – хроническое обменное системное заболевание, которое сопровождается снижением плотности костей;
  • остеомиелит костей — гнойно-некротический процесс, который под влиянием пиогенных (производящих гной) бактерий развивается в костном мозге и кости;
  • некроз – омертвение тканей;
  • доброкачественные опухоли костей;
  • плечелопаточный периартрит — воспалительное поражение околосуставных тканей плеча;
  • синовит — воспаление соединительнотканной оболочки сустава и т.д.

Последствия травм, различных заболеваний и врожденных дефектов развития

К сфере деятельности травматолога относится лечение:

  • сколиоза – трехплоскостной деформации позвоночника, которая может быть врожденной, приобретенной и посттравматической, с одной, двумя и тремя дугами искривления;
  • кифоза — искривления позвоночника, которое направлено выпуклостью назад;
  • лордоза – искривления позвоночника, при котором выпуклость позвоночника обращена кпереди;
  • плоскостопия – деформации стопы, которая сопровождается уплощением ее свода;
  • укорочения и деформации конечностей, которые иногда возникают при неправильном срастании костей после переломов;
  • пяточной шпоры — патологического образования, которое развивается в области пяточной кости при наличии в этом месте воспалительного процесса мягких тканей;
  • контрактур и анкилозов суставов и т.д.
Читать еще:  Врач фармаколог кто это

Когда нужно обращаться к травматологу

Консультация травматолога необходима лицам, у которых:

  • в результате ДТП, бытовой или производственной деятельности, а также при занятиях спортом произошли какие-либо повреждения опорно-двигательной системы;
  • произошел или подозревается перелом костей;
  • наблюдаются растяжение, ссадины, кровотечения или ушибы;
  • недавно была травма, вызвавшая образование гематомы или нарушение целостности кожного покрова;
  • ощущается сильная боль в травмированной области;
  • наблюдается сильная боль в конечности при упоре на нее;
  • возникла припухлость суставов и они увеличились в размерах;
  • присутствуют боли в конечностях и суставах;
  • отмечается деформация позвоночника, грудной клетки или конечностей;
  • присутствуют ожоги или отморожения;
  • ощущается боль при глубоком вдохе;
  • присутствует тошнота и головокружение после черепно-мозговой травмы;
  • суставы и конечности ограниченны в движении.

Также к травматологу обращаются при укусах животных, клещей и других насекомых.

Этапы консультации

Пациенты, которые способны передвигаться самостоятельно, приходят на прием к врачу-травматологу в поликлинику. К пациентам, которые не могут самостоятельно прийти на консультацию, травматолог может прийти на дом, а больных с серьезной травмой доставляют в травмпункт либо в отделение больницы.

Первичная консультация травматолога включает:

  • изучение жалоб пациента и уточнение анамнеза (когда появились жалобы, что провоцирует боль и т.д.);
  • изучение семейного анамнеза, поскольку перелом может быть следствием некоторых наследственных заболеваний;
  • обследование, при котором проводится пальпация пораженной области и проверка функциональности травмированной конечности;
  • назначение лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностика

Для постановки диагноза травматолог может назначить:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ суставов;
  • биопсию;
  • общий анализ крови;
  • анализ на ревмапробы;
  • анализ на наличие мочевой кислоты в крови и т.д.

Лечение

Методы лечения зависят от вида заболевания или травмы.

  • удаляет инородные тела и проводит хирургическую обработку ран, их дренирование и ушивание;
  • проводит обезболивающие и улучшающие трофику тканей новокаиновые блокады при наличии перелома или остеохондроза;
  • выполняет пункцию суставов и вводит в них лекарственные препараты;
  • удаляет различные новообразования хирургическими методами;
  • накладывает гипсовые и пластиковые повязки и ортезы (медицинские приспособления, которые позволяют изменять структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы);
  • вправляет вывихи;
  • при переломах устраняет смещение кости и составляет ее обломки для обеспечения лучшего сращения;
  • проводит для устранения боли и посттравматических отеков процедуры ударно-волновой терапии.

Травматолог-ортопед при лечении пациента применяет как консервативные, так и оперативные методы:

  • проводит эндопротезирование суставов;
  • выполняет артроскопическую резекцию мениска (минимально инвазивную манипуляцию, которая осуществляется с помощью введения прибора артроскопа в сустав через микроразрез);
  • фиксирует поврежденною часть конечности гипсовой повязкой (используются шины или циркулярные повязки).

При травматических повреждениях конечностей применяется экстензионный метод (метод скелетного вытяжения).

Также применяются полуоперативный–полуконсервативный метод лечения при помощи аппарата Илизарова, остеотомия, остеосинтез, артродез, артропластика, пересадка мышц, сухожилий и т.д.

Травматолог

Травматологом называют врача, чья деятельность связана с лечением различного типа механических повреждений, болезней и видоизменений опорно-двигательного аппарата.

Содержание:

История профессии

Мастерами, отлично лечившими раны на теле, считались инки, что фиксировали поврежденные конечности «шиной», материалом для которой служили крупные птичьи перья. Также они владели навыками ампутации, проводили операции на черепе. Еще Гиппократ написал работу «о переломах» и «о суставах», в которой изложены способы лечения. Также он предпринимал попытки проводить ортопедические вмешательства с целью исправления позвоночника.

Травматолог — это высокотехнологичная профессия. Ученым удалось разработать универсальные способы соединения костей, артроскопии, получить быстродействующие и качественные лечебные препараты. Подобные открытия позволили добиться существенных результатов в области травматологии.

Особенности профессии

Профессия травматолог состоит из 2-х клинических специальностей:

  1. Травматология — раздел клинической медицины, что исследует разные виды травм и дефектов человеческой опорно-двигательной системы. Данная сфера в медицине разрабатывает эффективные способы их выявления, устранения и предотвращения.
  2. Ортопедия специализируется на изучении как врожденных, так и приобретенных проблемах опорно-двигательного аппарата, и занимается разработкой вариантов их исследования, лечения и профилактики.

Проще говоря, ортопеды заняты плановым лечением, а травматологи — экстренным. Эти специальности идут рука об руку с нейротравмотологией, что занимается лечением черепно-мозговых и позвоночных травм.

Обязанности

Работа травматолога основана на тщательной диагностике и лечении ряда позиций, как растяжения, переломы, вывихи. Помимо этого, специалисты занимаются разработкой ключевых способов по борьбе и предотвращение заболеваний.

После проведения первичного осмотра врачом, пациенту делают рентгенограмму травмированного места, на основании показаний которой назначается лечение, а после выправления перелома накладывается гипс.

Травматолог также занимается реконструктивным лечением, и бывают случаи, что ему приходится корректировать неровно сросшиеся кости либо иметь дело с изменениями в опорной системе, что служат причиной появления сильных болей у пациента.

Ввиду того, что технический прогресс не стоит на месте, на сегодняшний день врачи данной профессии проводят сложнейшие операции по замене практически уничтоженных артрозом коленных и тазобедренных суставов, хотя были времена, когда данную болезнь считали опасной и неизлечимой.

Важные качества

Необходимые качества, которыми должен обладать травматолог:

  • ответственность;
  • умение сконцентрироваться на проблеме;
  • хорошо развита моторика пальцев;
  • стрессоустойчивость;
  • желание развиваться;
  • решительность;
  • аналитическое мышление;
  • хорошая сила воли;
  • выносливость.
Читать еще:  Врач фониатр что лечит

Навыки и знания

Травматолог — это профессионал, что работает не только умом, но и руками.

Работа травматолога требует досконального знания ряда общемедицинских дисциплин, функционирования опорно-двигательного аппарата, уметь понимать данные рентгенограмм, ориентироваться в современных технологиях лечения, выполнять нужные последовательные действия.

Перспективы и карьера

Специалисты данного профиля трудятся в поликлиниках, больницах, травматологических пунктах, различного типа медицинских центрах.

Профессия травматолог подразумевает работу в профильном отделении в роли оперирующего врача. Такие специалисты крайне востребованы в маленьких медучреждениях в качестве работников хирургических отделений.

Если есть желание и возможности, то возможно трудиться в частных клиниках на должности консультирующего специалиста либо оперирующего травматолога — ортопеда.

Обучение

Работать на должности травматолога могут специалисты, у которых есть диплом о высшем медицинском образовании по профилю «Травматология и ортопедия».

Также обязательно продолжить учебу в интернатуре на протяжении года, чтобы усовершенствовать полученные теоретические знания на практике под руководством квалифицированных профессионалов с достаточным стажем работы в данной области.

Хирург-травматолог

Хирург-травматолог специализируется на вправлении вывихов, репозиции переломов, удалении злокачественных и доброкачественных новообразований, занимаясь лечением приобретенных и врожденных заболеваний, травм опорно-двигательной системы. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Краткое описание

Хирург-травматолог — это достаточно сложная профессия, ведь врач ежедневно имеет дело с тяжелыми физическими нагрузками. Он может проводить в операционной по 9-10 часов, занимаясь лечением пациентов, которые попали в ДТП, пережили падение с большой высоты.

Люди получали и продолжают получать травмы, поэтому этот врач ни секунды не сидит без работы, занимаясь лечением вывихов любой сложности, тяжелыми ранами, переломами и ушибами, требующими оперативного лечения, разрывами связок, сотрясением. Работая с пациентами, он выполняет следующие виды операций:

  • остеосинтез;
  • транспедикулярная фиксация;
  • операции по лечению застарелых переломов, которые неправильно срослись;
  • артроскопия суставов;
  • эндопротезирование;
  • пластика связок и другие.

Хирург-травматолог находится в постоянном контакте с коллегами, работающими в гинекологических, нейрохирургических, гнойных, неврологических отделениях.

Специализируясь на хирургической травматологии, врач занимается не только лечением пациентов, но и отвечает за период реабилитации. Это очень важный этап, ведь именно от него зависит подвижность суставов, темпы восстановления, моральное и физическое состояние пациентов. Врач должен назначить пациенту лечебный массаж, подходящую программу лечебной физкультуры, инъекции, необходимые для снятия боли и отечности, лазерную и другие виды физиотерапии.

Особенности профессии

Хирург-травматолог должен быть физически развитым и достаточно сильным человеком, что обусловлено спецификой его работы. Из-за жестких требований профессию редко выбирают женщины. Этот врач стоит у операционного стола ежедневно, часто работая с экстренными случаями (болевой шок, сердечная недостаточность, большая кровопотеря и другие).

Хирурги-травматологи выполняют оперативные вмешательства, они постоянно обучаются, осваивая новые техники лечения, получая навыки работы с современным оборудованием. Стоит помнить о том, что травматологов, окончивших вуз, не сразу допускают в операционную. Они в течение определенного количества времени учатся, наблюдая за работой опытных наставников. Постепенно врачу начинают доверять выполнение несложных операций, поэтому средний возраст хирургов-травматологов составляет 30 лет и более.

Опытный травматолог умеет «собрать» кость буквально по частям, он способен спасти сложного пациента, страдающего от перелома черепа, поставить на ноги того, кто получил травму позвоночника. Хирург-травматолог должен иметь глубокие знания о физиологии и анатомии человека, о разных видах оперативных вмешательств, он обязан уметь сохранять трезвость мышления, столкнувшись со сложными ситуациями. От действий врача напрямую зависит дальнейшая жизнь пациентов.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

  1. Работа в отличной операционной, оснащенной инновационным оборудованием.
  2. Хирурги-травматологи востребованы, их уважают и ценят.
  3. Вузы, где травматолог может получить образование, есть в любом регионе РФ.
  4. Правильно проведенная операция, вернувшая пациенту здоровье, дает травматологу ощущение собственной важности, что стимулирует его к дальнейшей работе.
  5. Профессия подходит для врачей, которые искренне желают помогать своим пациентам, работая со сложными травмами, заболеваниями.
  6. Приятный коллектив, опытные коллеги, готовые всегда прийти на помощь.

Минусы

  1. Низкая зарплата.
  2. Работа, требующая полной самоотдачи.
  3. Высокая ответственность за жизнь пациентов.
  4. Сложные оперативные вмешательства.
  5. Профессия больше подходит для мужчин, чем для женщин.
  6. Разные социальные группы пациентов, с которыми бывает сложно найти общий язык.
  7. Рабочие будни травматолога — это многочасовые операции, бессонные ночи и сложные пациенты.

Важные личные качества

Опытный хирург-травматолог должен иметь определенный склад характера, в котором преобладает жесткость, умение договариваться с любым человеком, ассертивность, безапелляционность, упорство и настойчивость. Работая, он соблюдает принципы медицинской этики и врачебной тайны.

Врач должен искреннее любить свою профессию, осознавая, что спасение жизней пациентов — это не рутинная работа, а его истинное призвание. Конечно, хирург-травматолог должен иметь хорошо развитую моторику, сильные руки, отличаться выносливостью и собранностью.

Обучение на хирурга-травматолога

Абитуриенты, стремящиеся изучать хирургическую травматологию, после школы или медицинского колледжа поступают в вуз. Нужно выбирать программу подготовки «Педиатрия» или «Лечебное дело».

Врач, который хочет получить узкую специализацию, после вуза поступает в ординатуру, где осваивает специальность «Травматология и ортопедия». Заметим, что студенты, имеющие склонность к аналитической и творческой работе, после ординатуры могут направиться в аспирантуру, что даст им возможность заниматься научно-исследовательской деятельностью, которую они будут совмещать с практической работой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector