Врач пожилых людей

Гериатр (геронтолог)

Врач-гериатр (от греч. geron (род. падеж – gerontos) — старик.) — это «возрастной врач», специалист по лечению больных пожилого и старческого возраста. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Врачей-гериатров называют также геронтологами, хотя это не совсем точно. Геронтология – это медико-биологическая наука, изучающая проблемы старения живых организмов, к которым, конечно, относится и человек. Геронтологи – это учёные, исследующие процессы старения с разных сторон: биологической, медицинской, социальной, психологической. Геронтология пытается отодвинуть старость, ищет возможности продлить активный возраст человека. Гериатрия – раздел геронтологии, который занимается медицинской стороной старения: диагностикой болезней, их лечением и предупреждением.

А что такое старость? Когда она наступает?

Кто-то и в 90 сохраняет живой ум, бодрость духа и тела, а у другого уже к 50 годам слабеет память, не гнутся суставы и нет никакого желания читать книги, слушать музыку, и уж тем более – ходить каждый день на работу.

Во избежание неясностей у специалистов принято такое деление:

• до 45 лет человек считается молодым,
• с 45 по 59 – это зрелый возраст,
• с 60 по 74 – пожилой,
• с 75 по 89 – старческий,
• 90 лет и выше – это возраст долгожителей.

Так что, если двадцатилетний человек считает себя умудрённым жизнью стариком, покажите ему эту возрастную таблицу.

Пациенты врача-гериатра – люди от 60–65 лет и старше. К этому возрасту у человека накапливаются хронические болезни, потому что, как говорят геронтологи, ни одна тяжёлая болезнь или травма не проходят бесследно. С возрастом, когда в организме накапливаются старческие изменения, былые недуги поднимают голову.

К сожалению, как объяснил в одном интервью профессор кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ Ю.В. Конев, здоровой старости не существует: «Она невозможна по определению. Ведь наш организм так устроен, что неизбежно возникают (даже при возобновлении клеток организма) генетические мутации. И чем дольше существует клетка, тем больше генетических мутаций».

К 50-ти годам у человека в среднем четыре – пять хронических болезней. К 80-ти годам их уже десять – пятнадцать. В результате развиваются так называемые гериатрические синдромы: ухудшение зрения и слуха, ослабление костей, нарушения памяти, спутанность сознания, головокружения, обмороки и пр.

Обычно человек отправляется к участковому терапевту, ходит, пока есть силы, по разным врачам-специалистам, и они назначают ему каждый своё лечение. От многочисленных лекарств появляются побочные эффекты – замкнутый круг. И в некоторых сложных случаях врач поликлиники вынужден бывает направить своего пациента на консультацию к врачу-гериатру. А иногда человек отправляется к этому специалисту по собственному почину.

Дело в том, что возраст играет свою роль в проявлении каждой болезни. Это справедливо и для детей, и для стариков. Большинство применяемых лекарств хороши в молодом и зрелом возрасте и дают совершенно неправильный эффект при лечении ребёнка или «возрастного» пациента.

Врач-гериатр разрабатывает план обследования и тактику лечения. Он работает совместно с кардиологами, гастроэнтерологами, ревматологами, неврологами и пр. узкими специалистами. Но его знания позволяют правильно скоординировать лечение.

Человечество стареет, и в странах с высоким уровнем жизни врачи-гериатры становятся всё более и более востребованы.

Гериатрия большую роль в борьбе со старческими болезнями отводит пропаганде здорового образа жизни. Правильное питание, размеренный режим, умеренные умственные и физические нагрузки – всё это позволяет сохранить бодрость даже в пожилом возрасте. И чем лучше социальные условия, тем выше качество жизни и тем дольше люди живут. Если в России когда-нибудь появится нормальная, ориентированная на человека государственная система, россияне будут жить дольше. Правда, и сами мы должны научиться любить себя и смолоду следить за своим здоровьем.

Рабочее место

Врачи-гериатры работают в специализированных клиниках геронтологи, например, в Научно-клиническом центре геронтологии Минздравсоцразвития России.

Геронтолог

Вопросы старения беспокоят ученых не одно тысячелетие. Веками люди ищут эликсир молодости, желая продлить не только саму жизнь, но и ее качество. На смену многочисленным вариантам продления молодости, порой, жизненно опасным, пришли современные исследования, вопросами которых занимается отдельная наука — геронтология. А врач, соответственно, называется геронтолог.

Что делает и лечит врач геронтолог?

Можно разделить все на три аспекта:

1. Болезни, имеющие взаимосвязь с возрастными изменениями. Геронтолог учитывает все особенности, накладывающие отпечаток на самочувствие пожилого человека.
2. Занимается исследованием изменений, происходящих в психологическом и психоэмоциональном состоянии стареющих людей.
3. Дает рекомендации по вопросам гигиены пожилых людей как общей, так и специальной.

Следует отметить, что до 45 лет о человеке говорят, как о молодом; зрелость наступает в следующий период до 59 лет; с 60 до 74 лет человека называют пожилым; потом приходит старческий возраст: с 75 до 89 лет. Все остальные именуются долгожителями.

К геронтологу на прием обычно попадают пациенты старше 60 лет. К этому времени практически каждый из них имеет свой «букет» хронических заболеваний, в среднем около пяти, требующий индивидуального подхода в лечении.

Помимо болезней, со старостью приходят гериатрические синдромы: ослабевание функций слуха и зрения, головокружения, нарушения памяти, остеопороз костей, нарушение целостности зубного ряда и т. п. Лекарства, принимаемые годами, тоже вносят свою лепту в самочувствие пожилого пациента, вызывая побочные действия.

Как проходит прием?

Консультация начинается с обследования, на котором врач определяет имеющиеся заболевания, оценивает функциональные возможности человека, узнается образ жизни пациента, влияющий на ее качество.

Основная цель геронтолога — оказание долговременной помощи, в которую включается:

• амбулаторная помощь, когда нужно делать инъекции, капельницы (она может быть как стационарной, так и на дому);
• продлить возможность пациента самостоятельно ухаживать за собой;
• улучшить его физическое и психическое самочувствие;
• помочь социально адаптироваться к меняющимся условиям;
• информирование ближайших родственников о состоянии больного, рекомендации по поводу выбора сиделки;
• лекарственная терапия с учетом действия препаратов в пожилом возрасте;
• при лечении в стационаре — контроль приема лекарственных средств, поскольку пожилые склонны забывать вовремя выпить таблетки, особенно если их несколько видов.

Советы геронтолога по профилактике болезни Альцгеймера

Эту коварную болезнь, начинающуюся ухудшением памяти и заканчивающуюся слабоумием, считают неизлечимой. Она полна загадок, ведь до сих пор неясен механизм ее развития. Тем не менее, есть общие рекомендации, позволяющие снизить риск возникновения подобного недуга:

• здоровый образ жизни — прежде всего;
• следует беречь голову от падений и ушибов;
• если работа предусматривает контакт с тяжелыми металлами и их соединениями, важно не пренебрегать предусмотренной техникой безопасности;
• регулярно обследоваться в пожилом возрасте;
• сохраняйте ум «живым»: каждый день читайте (некоторые, выходя на пенсию, начинают учить иностранный язык).

Каким должен быть хороший геронтолог?

Профессия подразумевает умение сочувствовать, заботиться о людях, быть внимательным к потребностям других. Геронтолог должен быть в курсе современных диагностик и методов лечения, а также сотрудничать со специалистами в области кардиологии, гастроэнтерологии, неврологии, ревматологии и др. Пожилым людям важно сохранять положительный настрой, смотреть в будущее с надеждой, и тогда старость будет в радость.

Гериатрия – что это такое, чем занимается гериатр, и когда к нему обращаться?

Не многим знаком термин гериатрия, что это такое. Информация об этой области знаний особенно важна для врачей и других медицинских работников, поскольку им очень часто приходится работать с людьми возрастных групп, которыми занимается гериатрия.

Что такое гериатрия?

Гериатрия – это наука, изучающая заболевания людей старших возрастных групп, основы профилактики, диагностики и реабилитации. Также гериатрия – это раздел геронтологии, занимающейся биологическими, социальными и психологическими аспектами старения человека. Возрастная группа, которая попадает в сферу ответственности науки гериатрия – это люди старше 60-70 лет. В задачи гериатрии входит изучение:

• особенностей течения заболеваний у людей старческого возраста;
• клинической картины недугов;
• лечения и профилактики болезней;
• возможностей, с помощью которых можно воздействовать на процессы старения.

Важность гериатрии основана на том, что сейчас во всем мире наблюдается увеличение продолжительности жизни, и очень важно, чтобы старость была достойной – активной, максимально здоровой, работоспособной. В развитых странах гериатрия, возраст которой совсем невелик, быстро набирает обороты и на ее развитие выделяются солидные средства, поскольку государству легче и дешевле поддерживать здоровье и активность пожилых людей, чем содержать немощных и инвалидов.

Гериатрия – актуальность

Старение – естественный и неизбежный процесс. Такие научные сферы, как геронтология и гериатрия, сегодня очень популярны в Японии, где живет большое число людей старше 65 лет – 27% от всего населения. В этой стране не возникает вопроса – гериатрия – что это такое, а множество молодых врачей идут работать по этой специальности. В большинстве остальных стран гериатрия только набирает актуальность, поскольку рост продолжительности жизни не так высок.

Врач-гериатр – кто это?

Гериатр – врач, в сферу компетенций которого входит:

• лечение людей старше 60 лет с учетом специфики их возраста, наличия хронических заболеваний, инвалидности;
• забота об укреплении здоровья пожилых, продление продолжительности их жизни, улучшение качества жизни;
• реабилитация пожилых пациентов после болезней, операций, профилактика заболеваний;
• решение вопросов, связанных с оказанием помощи пациенту, если он одинок.

Что лечит врач-гериатр?

Объяснять что это такое – гериатрия, для чего нужны специалисты этой направленности, особенно необходимо пожилым, поскольку врачи-гериатры обладают знаниями для помощи людям старческого возраста. Врач-гериатр должен не просто знать старческие болезни, а изучать особенности течения этих недугов, поскольку в пожилом возрасте болезни приходят не поодиночке, а сразу целым «букетом», что усложняет и постановку диагноза, и назначение адекватного лечения.

Очень часто у пожилых недуг «маскируется» под другое заболевание, грамотный врач-гериатр должен вовремя увидеть серьезное заболевание под личиной чего-то менее опасного. Помимо этого, лечение пожилых усложняется из-за частого возникновения рецидивов, осложнений, при серьезном заболевании организм пациента гериатра быстро теряет внутренние резервы для выздоровления. Болезням пожилых свойственна полиморбидность – множественность патологических процессов, когда из-за недостаточности какой-либо системы развивается нарушение в другой.

В каком возрасте обращаются к гериатру?

Чтобы ответить на вопрос, в каком возрасте обращаться к гериатру, следует узнать классификацию периодов жизни всемирной организации здравоохранения:

• до 45 лет – молодость;
• 45-59 – средний возраст;
• 60-74 – пожилой возраст;
• 75-89 – старческий;
• после 90 лет – долгожители.

К гериатру обращаются люди, начиная с пожилого возраста, в среднем – с 65 лет. Но эти границы условны, поскольку процессы старения могут протекать быстрее или медленнее, и врач-гериатр может потребоваться раньше или позднее.

Порядок оказания медицинской помощи по гериатрии

Задача врача-гериатра – поставить диагноз и назначить терапию. Порядок оказания медицинской помощи по профилю гериатрия включает:

• контроль за важными показателями – кровяное давление, уровень сахара и холестерина, анализ мочи, по которому можно увидеть сбой метаболизма и болезни почек;
• осмотры онколога – в зависимости от наследственности, анамнеза и других факторов;
• диагностические исследования – рентген, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Старческие болезни – список

На своем жизненном пути люди болеют, получают травмы, испытывают стрессы, подвергаются различным воздействиям. Все это становится причинами патологий, которые настигают человека с возрастом. Настоящим бичом современности во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания, которым подвержены люди даже в молодом возрасте. Инсульты и болезни сердца в пожилом возрасте особенно опасны, по этой причине в случае плохого самочувствия эти заболевания стараются исключить как можно быстрее.

Состояния, при которых следует немедленно обратиться к врачу:

• сильная и длительная боль за грудиной, отражающаяся в руку, лопатку, шею, и не успокаивающаяся после приема Нитроглицерина;
• обморок, сильная бледность, холодный пот;
• дискомфорт в груди и сбои ритма сердца, сопровождающиеся одышкой, болью в животе;
• головная боль, спутанное сознание, рвота, судороги, температура.

Очень часто попадают под присмотр специалиста направления гериатрия: гипертоническая болезнь, недуги опорно-двигательного аппарата, дыхательной и пищеварительной систем. Список болезней, которые лечит гериатр:

• патологии сердца и сосудов;
• психиатрические расстройства (деменция, тревожные состояния);
• неврологические болезни;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• эндокринные изменения;
• болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
• заболевания ЖКТ;
• патологии органов дыхания;
• болезни мочеполовой сферы;
• сбои метаболизма;
• сексуальные расстройства.

Профилактика болезней в пожилом возрасте

Недуги, которые изучает гериатрия, заболевания, которые лечит гериатр – от всего этого пожилого человека можно защитить с помощью профилактики. Врачи ВОЗ доказали, что от образа жизни здоровье зависит на 50%, на 20% – от состояния экологии, на 10% – от качества здравоохранения.

Пожилым людям рекомендуется:

1. Поддерживать двигательную активность.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Правильно питаться.
4. Избегать стрессов.
5. Полноценно отдыхать.
6. Не перегружать свой организм.

Три вопроса о бесплатной гериатрической службе для пожилых людей в России

— По сути, гериатрическая служба в нашей стране — это целый комплекс индивидуальных медико-социальных услуг для людей старшего поколения, — поясняет заведующая отделом социального законодательства Института законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ (ИЗИСП), кандидат юридических наук Наталья Путило. — Государство установило, что развитие такой службы является ключевым приоритетом Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года. По просьбе « КП » эксперты ИЗиСП подготовили ответы на основные вопросы о том, как можно воспользоваться услугами специалистов по гериатрии.

Гериатрия — это научно-медицинское направление, которое занимается зучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста.

1. Где можно получить гериатрическую медицинскую помощь в России?

В нашей стране такую помощь оказывают гериатрические центры и гериатрические отделения (кабинеты) в больницах. Специальные гериатрические центры обычно организуются в регионах или районах с населением от 300 тысяч человек. Ольга Еремина и Фатима Цомартова из ИЗиСП проанализировали региональное законодательство, исходя из которого, на сегодня такие центры работают в Самарской, Кировской, Ульяновской, Оренбургской областях, Республике Татарстан , Удмуртской Республике и ряде других регионов.

Гериатрические отделения открываются в больницах, если в соответствующем населенном пункте к медицинским организациям прикреплено более 20 тысяч человек пожилого и старческого возраста (какой это возраст — см. далее. — Ред.). Если же таких пациентов менее 20 тысяч человек, то создается гериатрический кабинет.

НА ЗАМЕТКУ

Чтобы узнать, какое гериатрическое медицинское учреждение работает по месту жительства ваших пожилых родителей (бабушек, дедушек) и где оно находится, позвоните на «горячую линию» местных органов здравоохранения либо органов соцзащиты (телефон легко найти через поисковую систему в Интернете).

2. Кто может бесплатно получить гериатрическую помощь?

На этот вопрос отвечает приказ Минздрава России № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации». Исходя из него, бесплатную гериатрическую помощь могут получить:

— пожилые лица, то есть люди в возрасте от 60 до 74 лет;

— лица старческого возраста, то есть россияне в возрасте 75 лет и старше.

КСТАТИ

— Такая классификация возрастов в целом соответствует нормам, которые используются на международном уровне, — отмечает кандидат юридических наук, ученый секретарь ИЗиСП Наталья Волкова. — Так, Всемирная организация здравоохранения на сегодня придерживается следующей классификации возраста человека:

— в возрасте от 25 до 44 лет – человек молод;

— от 44 до 60 лет – имеет средний возраст;

— с 60 до 75 лет – пожилые люди;

— с 75 до 90 лет – представители старческого возраста.

3. На какую медпомощь можно рассчитывать?

Минздрав России утвердил Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» (приказ Минздрава РФ от 29.01.2016 № 38н). На основании этого документа с пациентами старшего возраста работают как врачи-гериатры, так и врачи-терапевты участковые, врачи общей практики.

В частности, при самостоятельном обращении такого пациента участковый врач-терапевт или врач общей практики выявляет старческую астению (состояние слабости, повышенной утомляемости. — Ред.) и направляет пожилого человека на консультацию к врачу-гериатру.

Специализированную медицинскую помощь по профилю «гериатрия» оказывает врач-гериатр во взаимодействии с др угими врачами (терапевт, врач медицинской реабилитации и др.).

Гериатрическая помощь может быть оказана и на дому, и амбулаторно, и в дневном стационаре. Специализированная гериатрическая помощь может оказываться амбулаторно и стационарно.

В ТЕМУ

У пожилых людей — свои болезни

Ученые Российского геронтологического научно-клинического центра провели исследование синдрома хрупкости – одного из характерных признаков возрастного изменения кровеносных сосудов у пожилых людей.

— Мы обследовали москвичей старше 65 лет, обращавшихся в городские клиники, — рассказала «КП» руководитель Центра, Главный гериатр России Ольга Ткачева. — Исследование назвали «Хрупкость-жесткость», поскольку оценивали синдром хрупкости и параллельно жесткость сосудистой стенки. Результаты получились очень интересные и весьма показательные.

В целом оказалось, что синдром хрупкости сосудов есть примерно у 20% пациентов, в то время как в США по данным Национальных институтов здравоохранения (NIH) этот показатель отмечается у 7% американцев того же возраста.

— То есть каждый пятый старше 65 лет у нас – «хрупкий» человек, чьи сосуды находятся под высоким риском катастрофы – инфаркта или инсульта, — предупреждает Ольга Ткачева . — Таким образом, наше население стареет быстрее, и продолжительность жизни у нас хоть и растет, но остается намного меньше, чем в Европе и Японии . Поэтому в России нужно заниматься не только профилактикой возрастных заболеваний, но и профилактикой старения как такового.

Помочь в этом могут в том числе специально подготовленные специалисты гериатрической службы.

Еще больше материалов по теме: «Здоровое долголетие»