Igro-zon.ru

Работа и жизнь
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врач фониатр кто это

Фониатр

Кто такой Фониатр

Как правило, фониатрами становятся отоларингологи (ЛОР-врачи), прошедшие узкую специализацию. К этому специалисту обращаются при изменении голоса, повреждении голосовых связок.

Это пациенты, по роду своей деятельности имеющие повышенную голосовую нагрузку — учителя, дикторы, политики, певцы и т.д.

Что входит в компетенцию врача Фониатра

Какими заболеваниями занимается Фониатр

Какими органами занимается врач Фониатр

Когда следует обращаться к Фониатру

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Фониатр

Советы врача Фониатра

1. Прежде всего — молчание! От вокала отказаться изовсе, а разговаривать низким, грудным, тихим голосом.

2. Бывает и такое — необходимо петь, работа есть работа. Можно на короткое время (буквально на один-полтора часа) восстановить голос — вливание в гортань Адреналина — 1 кубик. Голосовым связкам возвращается гибкость, и голос восстанавливается. Но надо быть готовым к тому, что по истечению срока действия Адреналина, голос садится со страшной силой, и повторное вливание уже бессмысленно. Петь после «концерта на Адреналине» категорически запрещено минимум двое суток.

3. При лёгких заболеваниях голосовых связок помогает следующее средство (конечно же, на фоне молчания!): три раза в день,после еды принимать столовую ложку Кальция Хлорид, запивая молоком, полстакана.

4. Для предупреждения заболеваний голосовых связок, народная медицина рекомендует такой рецепт: залить зёрна Аниса (50 гр) кипятком (400 мл), кипятить на медленном огне 8-10 минут, затем процедить, зёрна выбросить, а полученный отвар довести до кипения. Поставив на медленный огонь (чтоб практически не кипело), добавить две столовые ложки майского мёда, дождаться растворения мёда и, влив 50 гр коньяка, сразу же снять с плиты. Полученный отвар принимать по одной столовой ложке каждый час в течении месяца.

5. Если врач предлагает вам операцию по удалению певческих узелков, не спешите соглашаться. Много случаев, когда узлы рассасывались благодаря вокальным упражнениям, а также регулярным, профессиональным занятиям академическим вокалом. Главное, не перенапрягать связки, очень бережно относится к этому богатству, данному природой.

6. Не тратьте деньги на различные БАДы, если есть заболевание связок — они не помогут! Не увлекайтесь и советами соседок, знающих «как лечить горло». Например, тёплое молоко с мёдом — категорически противопоказано, потому что мёд обволакивает связки, лишая их эластичности. Полоскание горла — бесполезно, а полоскание содой — вредно для связок, сода вызывает раздражение.

7. Для непрофессиональных вокалистов надо отметить одну истину. Нельзя петь сразу после пробуждения. Только через пару часов. Следовательно, если предстоит утренний концерт, желательно проснуться за три часа до него. Через два часа сделать упражнения (при здоровых связках возьмите себе за правило каждый день делать упражнения (первую часть) перед распевкой), и можно смело распеваться.

8. И, наконец, последнее. Существует мнение, что 50 гр коньяка способствуют улучшению работы голосовых связок. Это неверно. Под воздействием алкоголя голосовые складки размягчаются, но через некоторое время происходит обратный процесс с утроенной силой — связки сужаются и голос садится. Даже курение не оказывает такого отрицательного воздействия на голосовой аппарат, как алкоголь.

Фониатр

Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции тембра/интенсивности в желаемую сторону. Направление работает как с врожденными (анатомическими), так и с психологическими проявлениями болезней. Часто фониатрия тесно связана с логопедией, а врачам приходится работать совместно для комплексного лечения пациента. Что нужно знать о фониатрах, когда к ним обращаться и чего ждать от терапевтического курса?

Общая характеристика направления

Голосовой аппарат – совокупность органов, которые участвуют в голосообразовании. Он состоит из 3-х основных частей – легких с системой выдыхательных/вдыхательных резонаторов и излучателей звука. Звук формируется за счет движения воздуха, выдыхаемого из легких. Воздух запускает колебания в голосовых связках, а они в свою очередь, рождают звуковую волну. Чем сильнее натяжение мышц голосовых связок, тем выше у человека голос и наоборот.

Человеческий голосовой аппарат очень похож на духовой инструмент. Чтобы все частички механизма работали, а звук на выходе получался чистым, необходимо уделять ему регулярное внимание. Сбои в работе инструмента могут привести к изменению тембра, эпизодическим болям в глотке. В особо тяжелых случаях возможна потеря голоса. Фониатр занимается диагностикой, лечением, профилактикой и совершенствованием всех частичек голосового механизма.

Фониатрия считается хирургической специальностью. Отрасль сравнительно молода, а до недавнего времени была частью оториноларингологии (раздел медицины, который специализируется на лечении патологий уха, горла, носа, шеи, головы).

Основная задача фониатра – восстановить голос и развить его возможности. Успех терапии зависит от того, насколько быстро человек заподозрил неладное и обратился к врачу. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Практикующие фониатры используют видеостробоскопическую аппаратуру. С ее помощью осматривают гортань, многократно увеличивают изображение тканей, осматривают труднодоступные участки организма и проводят видеозапись для дальнейших исследований.

Что входит в перечень обязанностей врача

Чаще всего к фониатру обращаются после лечения ЛОР-заболеваний. Патологии уха, горла и носа могут влиять на функциональность голосового аппарата – провоцировать хрипоту, менять интенсивность или тембр.

Читать еще:  Врач психиатр это

Обычно голос восстанавливается как только исчезнет возбудитель инфекции, но это происходит не всегда. Фониатр занимается сбоями в работе голосового аппарата, исследует и лечит болезненные ощущения в горле.

В компетенцию врача входит не только коррекция голоса, но и такие болезни:

  1. Ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани. Чаще всего возникает после инфекционных или простудных болезней. Основные симптомы – хрипота, першение в горле, сухость, сильный сухой кашель, возможна полная потеря голоса. Также возможны боли при глотании, затруднение дыхания, синюшный оттенок кожи.
  2. Дисфония. Расстройство голоса, при котором нарушаются его основные характеристики – высота, сила, тембр. Чаще всего развивается после болезней гортани или чрезмерного перенапряжения голосового аппарата.
  3. Раковые новообразования. Злокачественные опухоли могут развиваться в области гортани и голосовых связок. Среди доброкачественных опухолей – фибромы, полипы, гранулемы, папилломы и певческие узелки. Фониатр проводит диагностику, назначает терапию, в некоторых случаях осуществляет хирургическое вмешательство.
  4. Предузловые состояния. Узелки на голосовых связках возникают из-за перенапряжения голосового аппарата. Неправильная манера речи, визг, громкий крик, пение в неблагоприятных условиях могут спровоцировать развитие узелков. Современный фониатр может легко диагностировать и предотвратить болезнь. Если пациент обратился к врачу несвоевременно, то узелок удаляют хирургическим путем.

Фониатры занимаются реабилитацией голосовой функции, проводят профилактику болезней голосового аппарата. Часто врачи сотрудничают с музыкальными, драматическими и педагогическими заведениями. Специалист дает допуск к занятиям, оценивает шансы абитуриента на поступление в учебное учреждение и следит за состоянием учащихся.

При каких симптомах следует обратиться к фониатру

Терапия и профилактика голосовых патологий необходима не только певцам или артистам. Ораторские способности, подкрепленные уверенным и мощным голосом, неотъемлемая часть как публичного выступления, так и бытового диалога.

На какие симптомы необходимо обратить особое внимание? Резкая потеря голоса или чрезмерная хрипота, долговременное изменение тембра, быстрая усталость от напряжения голосовых связок.

Прием у фониатра необходим после операции на щитовидной железе. Специалист должен контролировать процесс реабилитации, чтобы не допустить осложнений. Болезненное глотание, не связанное с простудой или другими инфекционными патологиями – также веская причина для визита к специалисту. В группу риска входят заядлые курильщики и люди, испытывающие постоянный стресс (например, на работе, которая требует высокой умственной концентрации). Чтобы не допустить проблем со связками или изменений голоса – посещайте специалиста минимум 1-2 раза в год. Дополнительно фониатры советуют записаться на прием при подростковой «ломке» голоса, чтобы отследить процесс и полностью его контролировать.

Методы диагностики

На первой консультации врач оценивает клиническую картину, жалобы пациента, его голос, общее состояние здоровья и динамику патологического процесса.Специалист задаст много вопросов не только о голосе, но и об гормональном фоне, перенесенных болезнях/операциях, заключениях других врачей, поэтому будьте готовы к длительному и содержательному диалогу. Затем фониатр приступает к осмотру пациента. Сперва оценивается состояние лор-органов – полость носа, глотка, барабанная перепонка, гортань, голосовые связки. Осмотр проводят при помощи гортанного зеркала.

Выделяют всего 2 типа осмотра гортани: при помощи жесткой оптики (гортанного зеркала) или мягких эндоскопов. Оценить голос пациента, у которого во рту находится медицинский инструмент, достаточно сложно. Чтобы оптимизировать прием фониатры используют видеориноларингоскоп. Крохотный гибкий прибор вводят через нос. Фониатр осматривает анатомические структуры, описывает функции органов гортани, ищет подозрительные новообразования.

Обычно перед процедурой проводят местную анестезию носового хода каплями анестетика, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Сама процедура занимает 5-10 минут. У нее нет противопоказаний или возрастных ограничений. Для составления полной картины врачу может потребоваться рентген, пальпация щитовидной железы, ангиография и другие исследование гортани, голосовых связок, всего голосового аппарата.

Особенности терапии

Терапевтический курс зависит от проблемы, с которой пациент обращается к фониатру. При наличии раковых опухолей человека ждет особое медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. При инфекционных процессах в гортани фониатр назначит ряд препаратов, а по окончанию лечения оценит изменения голоса и скорректирует их. При работе с вокалистами или ораторами, специалист поможет настроить голос, подготовить голосовые связки к будущей нагрузке, чтобы нивелировать перенапряжение. Главное правило при заболеваниях гортани – не занимайтесь самолечением. Биологически активные добавки не помогут развязать узелки, а травяные настои не смогут усилить голос. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

Фониатр

Фониатр — это врач-отоларинголог, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике патологий голосового аппарата.

Содержание

Общие сведения

Фониатрия – это узкий раздел оториноларингологии и вокальной педагогики, который сосредоточен на изучении физиологии и патологии голосового аппарата человека. Фониатр занимается изучением методов лечения и профилактики нарушений голосообразования, восстановлением голоса и развитием его возможностей.

На звучание голоса оказывают влияние:

  • напор выдыхаемого воздуха;
  • напряжение и длина голосовых связок (голосовых складок);
  • амплитуда колебания голосовых складок.

Интенсивность голоса зависит от звукового давления, которое производит говорящий, а тембр – от формы колебания голосовых связок.

На звучание голоса влияют физиологические данные, эмоциональный фон, культура и состояние здоровья.

Нарушения голоса могут быть следствием особенностей анатомического строения, наличия некоторых заболеваний, а также психологических факторов.

Читать еще:  Врач физиотерапевт обучение

Для коррекции голоса могут применяться методы логопедии и оториноларингологии.

Что лечит фониатр

Врач-фониатр занимается лечением:

  • Функциональной дисфонии и афонии – слабости или отсутствия голоса, при которых голосовые связки полностью не смыкаются, а патологические изменения в гортани отсутствуют. Проявляется охриплостью, отсутствием звучности голоса и быстрым утомлением голосовых связок. Возникает при перенапряжении голоса, хронической усталости, психотравме, при болезнях дыхательных путей, вследствие анатомических особенностей строения голосового аппарата и т.д. Это обратимое расстройство, но длительно существующая патология может вызвать развитие атрофического ларингита.
  • Спастической дисфонии – нейродинамического расстройства голоса, при котором происходят непроизвольные движения голосовых связок, «спазм» гортани и исчезает возможность говорить. Может вызывать стойкое нарушение микроциркуляции в связках, что приводит к образованию полипов и других патологий гортани. Речь при спастической дисфонии дрожащая, хриплая, неразборчивая.
  • Ощущения «кома» в горле – неприятного ощущения «застрявшего кома» в области гортани, которое может возникать при нервном напряжении из-за спазма сосудов в гортани, при лор-заболеваниях и других патологиях.
  • Хронических ларингитов. Под влиянием часто повторяющейся острой формы заболевания, при регулярном перенапряжении голоса и под влиянием других провоцирующих факторов слизистая гортани постоянно находится в воспаленном состоянии, что приводит к изменению голоса (охриплость обычно проявляется под вечер и после долгих разговоров), утолщению связок и кашлю различной степени интенсивности.
  • Рефлюкс-ларингита – воспаления гортани, которое развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Попадающее при этом заболевании в гортань содержимое пищевода раздражает слизистую гортани и связки, провоцируя их дисфункцию.
  • Мутационной дисфонии – патологической мутации голоса, которая характерна для мальчиков и провоцируется отсутствием голососохранительного режима в пубертатный период и гипотонуса или гипертонуса голосовых связок. На первой стадии снижается диапазон звучания, затем около 6 месяцев наблюдается мутационный ларингит, а окончательно голос формируется в течение 2-х лет. В пубертатный период при заболеваниях эндокринных желез тональность голоса может снижаться и у девочек (извращенная мутация).
  • Фонастении – характерного для лиц с речевой профессией заболевания, при котором из-за голосового перенапряжения и нарушения координации фонации и дыхания утрачивается возможность владеть своим голосом. Возникает у людей с неустойчивой психикой.
  • Истерического мутизма – крайней формы функционального нарушения голоса, при котором голос внезапно исчезает. Эта патология со временем переходит в заикание.
  • Ринофонии – нарушения небно-глоточного затвора, которое вызывает назальность голоса. Возникает при органическом или функциональном нарушении функции мягкого неба.
  • Узелков на голосовых складках – доброкачественных образований, которые возникают у певцов и крикунов. Возникают при перегрузках речевого аппарата, поэтому могут также развиться при неправильном отношении взрослых к развитию голоса ребенка. Молодые узелки отличаются отечным характером и лечатся консервативными методами, а старые (фиброзные) удаляются хирургическим путем.
  • Полипов, кист, гранулем и папиллом гортани – доброкачественных образований, которые удаляются хирургическим путем.
  • Онкологических заболеваний гортани (после проведения частичной резекции голосовая функция может не пострадать).
  • Послеоперационных нарушений голоса, связанных с послеоперационным отеком тканей при операциях на щитовидной железе и других органах шейной и грудной области.
  • Парадоксального движения голосовых связок (истерический круп). Закрытие голосовой щели происходит на вдохе и связано с повышенной ларингеальной чувствительностью и усилением моторной активности мышц гортани.
  • Воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (фарингит, ринофарингит, ларингит).

Фониатр также занимается лечением нарушения голоса у:

  • детей при дизартрии – поражении центральной нервной системы, которая сопровождается ограничением подвижности органов речи.
  • детей с ринолалией – искаженным произношением звуков, которое связано с неправильным направлением голосовыдыхательной струи вследствие органических дефектов речевого аппарата;
  • глухих и слабослышащих (нарушение голоса носит вторичный характер).

Когда нужно обращаться к фониатру

Голосовые связки отличаются слабой чувствительностью, поэтому в большинстве случаев патологии голоса не сопровождаются болевыми ощущениями. Поводом для обращения к фониатру могут быть косвенные признаки патологии голосового аппарата:

  • периодическое ощущение изжоги;
  • трудности при попытке громко произносить слова;
  • периодическая потеря голоса;
  • охриплость, осиплость или огрубение голоса;
  • осиплость голоса в вечернее время;
  • ощущение затруднения глотания при приеме пищи или жидкости.

Поводом посетить этого специалиста являются также пассивное или активное курение (стаж от 5 лет), длительные ежедневные разговоры по телефону чаще 5 раз в сутки и более 10 минут за один разговор, голосовая нагрузка более 5 часов в сутки.

Консультация фониатра необходима не только певцам и актерам, но и педагогам, дикторам, юристам и руководителям, менеджерам и медикам (всем специалистам, которые используют в трудовой деятельности голос как прикладной инструмент).

Периодический осмотр врача-фониатра рекомендуется также детям, которые отличаются подвижностью, любят бурно выражать свои эмоции и активно общаться с окружающими (стараясь перекричать друг друга, дети часто перегружают голосовой аппарат, в результате чего у ребенка наблюдается кратковременная осиплость).

Прогрессирующая осиплость или охриплость после пения и длительного общения у детей может быть признаком патологии голосового аппарата.

Этапы консультации

Консультация фониатра включает:

  • Изучение анамнеза и жалоб пациента (его аллергический статус, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные операции, прием медикаментов в последние месяцы, гормональный фон и т.д.).
  • Осмотр лор-органов, в процессе которого врач проводит стандартные для лора обследования носовой полости и ушей, глотки и гортани, а также голосовых складок при помощи гортанного зеркала. Для осмотра детей используется мягкая и гибкая оптика, так как особенности анатомического строения гортани ребенка не позволяют использовать гортанное зеркало.
  • Осмотр гортани при помощи мягкого видеориноларингоскопа или жесткой оптики. Жесткая оптика не позволяет оценить голос пациента, который в процессе осмотра должен вытянуть язык и тянуть «и-и-и», так как инструмент находится во рту. Мягкий гибкий оптический прибор с подсветкой и микроскопической видеокамерой вводится через носовую полость. Процедура проводится под местной анестезией, не вызывает рвотного рефлекса и занимает 5-7 минут.
Читать еще:  Врач стоматолог хирург что делает

После изучения полученных с камеры изображений фониатр назначает необходимые дополнительные обследования и дает рекомендации относительно лечения и профилактики патологии.

При обследовании также может использоваться видеостробоскопия, позволяющая выявить микродвижения голосовых складок благодаря замедленной регистрации.

Лечение

В зависимости от причин нарушения голоса врач-фониатр подбирает индивидуальный курс, который может включать лекарственные вливания (проводит сам врач), медикаментозную терапию, соблюдение лечебного голосового режима и физиотерапию.

Физиотерапевтическое лечение патологий голосового аппарата включает магнитотерапию, фонофорез, амплипульстерапию, использование диадинамических токов, импульсного быстро затухающего тока высокой частоты (Дарсонваль) или пульсирующего электростатического поля (Химват-терапия). Эти методики помогают повысить тонус голосового аппарата, устранить отек и способствуют рассасыванию патологических образований на связках.

Фониатр — это врач занимающийся лечением и диагностикой голосовых связок

Чтобы понять, когда следует обращаться к фониатру, необходимо уточнить специализацию этого врача. Фониатр — это специалист, занимающийся диагностикой и лечением голосовых связок. Фониатрия — специализация сравнительно молодая и редкая. Далеко не в каждой поликлинике можно найти врача, который займется развитием или восстановлением голоса. Чаще всего пациентов направляют на лечение к ЛОР-врачу, несмотря на то что фониатр получает углубленную, узкую специализацию.

Причина обращения к врачу

Врач-фониатр нужен во многих случаях. Есть ряд заболеваний, способных лишить человека голоса. Получить консультацию узкого специалиста желательно в следующих случаях:

  1. Произошли изменения голоса. Окружающим кажется, что вы все время простужены.
  2. Вы много лет курите и стали замечать, что ваш голос стал более грубым.
  3. Вам трудно разговаривать, голос звучит слабо и невыразительно.
  4. Периодически происходит потеря голоса.
  5. Изменился звуковой диапазон пения.
  6. Чувствуется напряжение в голосовых связках.
  7. Прежде чем заговорить, возникает необходимость прокашляться.

Долгое время считалось, что фониатр – это врач для профессиональных певцов. Но на самом деле существует множество патологических состояний, ведущих к потере голоса, и проблемам подвержены не только певцы и артисты.

Основные заболевания, которые лечит врач-фониатр

Одно дело, подозрения в том, что человек заболел. Другое дело – поставленный диагноз. Если терапевт, педиатр или отоларинголог определили один из этих диагнозов, то стоит записаться на консультацию к фониатру:

  • ларингит (и в острой, и в хронической форме);
  • нарушение работы голосовых связок («речевые» профессии);
  • новообразования в гортани (доброкачественного или злокачественного характера);
  • парез или паралич голосовых связок;
  • стеноз гортани (при любом заболевании).

Уточним, что «речевые» профессии, которым часто нужен фониатр, это — актеры, певцы, учителя, лекторы, экскурсоводы, дикторы, политики. Кроме того, это суфлеры, продавцы-консультанты, операторы экстренных линий и многие другие.

Что может сделать врач-фониатр?

Углубленная узкая специализация позволяет врачу подобрать максимально корректные схемы лечения. Это может быть:

  • консервативная терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • операции;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ингаляции;
  • орошения;
  • фитотерапия и так далее.

Какие диагностические методы может использовать фониатр? Это видеостробоскопия, проведение пальпации щитовидки, рентген, ангиография, ларингоскопия, глоттография. Кроме этих методов, может быть назначено УЗИ, МРТ, компьютерная томография и анализы.

Нужны ли врачи-фониатры детям?

Маленькие дети часто кричат, простужаются, болеют ларингитами и ларинготрахеитами. Это становится поводом для обращения к педиатру. Родители просто не знают, что более квалифицированную консультацию может провести ЛОР-фониатр.

К фониатру обращаются не только с маленькими детьми. Частыми пациентами этого специалиста являются подростки в период полового созревания. Особенно важны своевременные консультации, если подросток занимается пением. В период мутации голоса занятия должен контролировать детский фониатр.

Маленькая деталь

Для музыкальных школ, хоровых коллективов, вокальных студий сотрудничество с фониатром может быть очень полезным, но не является обязательным. А вот если человек решает серьезно заняться вокалом, то при поступлении в музыкальное училище или высшее учебное заведение обязательно требуется справка об отсутствии противопоказаний высоких голосовых нагрузок. Такую справку дает врач-фониатр.

Экстренная помощь при потере голоса

Первое требование фониатра, если пропал голос – молчание. Но не всегда можно молчать. В случаях когда отменить выступление или доклад невозможно, фониатр оказывает экстренную помощь. Это орошение гортани одним кубиком адреналина. После такой процедуры голос возвращается, но ненадолго. Выполнить запланированные действия нужно за 1,5-2 часа (повторное вливание не действует). После вливания адреналина петь и много разговаривать нельзя в течение двух дней.

Более мягкий вариант экстренной помощи – прием кальция хлорида с молоком. Такое питье помогает быстро справиться с потерей голоса.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector